司美替尼(Selumetinib)不良反应剂量调整
若两次减量后仍无法耐受，永久停药。
基于BSA的减量方案
BSA0.55–0.69m²：首次减量至10mg每日两次；二次减量至10mg每日一次。
BSA0.7–0.89m²：首次减量至早晨20mg+晚间10mg；二次减量至10mg每日两次。
BSA0.9–1.09m²：首次减量至早晨25mg+晚间10mg；二次减量至10mg每日两次。
BSA1.1–1.29m²：首次减量至早晨25mg+晚间20mg；二次减量至早晨20mg+晚间10mg。
BSA1.3–1.49m²：首次减量至25mg每日两次；二次减量至早晨25mg+晚间10mg。
BSA1.5–1.69m²：首次减量至30mg每日两次；二次减量至早晨25mg+晚间20mg。
BSA1.7–1.89m²：首次减量至早晨35mg+晚间30mg；二次减量至早晨25mg+晚间20mg。
BSA≥1.9m²：首次减量至35mg每日两次；二次减量至25mg每日两次。
司美替尼(Selumetinib)肝功能障碍剂量调整
轻度（Child-PughA级）：无需调整。
中度（Child-PughB级）：起始剂量降至20mg/m²，每日两次。具体剂量如下：
BSA0.55–0.69m²：10mg，每日两次。
BSA0.7–0.89m²：早晨20mg，晚间10mg。
BSA0.9–1.09m²：20mg，每日两次。
BSA1.1–1.29m²：25mg，每日两次。
BSA1.3–1.49m²：早晨30mg，晚间25mg。
BSA1.5–1.69m²：早晨35mg，晚间30mg。
BSA1.7–1.89m²：35mg，每日两次。
BSA≥1.9m²：40mg，每日两次。
重度（Child-PughC级）：剂量未知或不明确。
司美替尼(Selumetinib)特定不良反应处理
1、心肌病
无症状性左心室射血分数（LVEF）下降≥10%且低于正常值：暂停给药直至恢复，恢复后减量续用。
有症状LVEF下降或3/4级LVEF下降：永久停药。
2、眼部毒性
视网膜色素上皮脱离（RPED）：暂停至恢复，减量续用。
视网膜静脉阻塞（RVO）：永久停药。
3、胃肠道毒性
3级腹泻：暂停至改善至0/1级后原剂量续用；3日内未改善则永久停药。
4级腹泻或3/4级结肠炎：永久停药。
4、皮肤毒性
3/4级皮疹：暂停至改善，减量续用。
5、肌酸激酶（CPK）升高
4级CPK升高：暂停至改善至0/1级后减量续用；3周未改善则永久停药。
CPK升高伴肌痛：暂停至改善至0/1级后减量续用；3周未改善则永久停药。
横纹肌溶解：永久停药。
6、其他不良反应：
不可耐受的2级或3级：暂停至改善至0/1级，减量续用。
4级：暂停至改善至0/1级后减量续用，考虑永久停药。
