恩西地平的用法用量必须严格遵从医嘱,并在专业医生指导下使用。请勿自行调整剂量或停药。正确用药有助于维持稳定的血药浓度,最大程度地提高疗效,同时降低不良反应风险。
成人急性髓系白血病的用量
口服,每次100 mg,每日一次,可与食物同服或空腹服用。
治疗持续时间
持续治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
对于未出现疾病进展或不可接受毒性的患者,应持续治疗至少6个月以观察临床反应。
使用说明
应根据FDA批准的检测方法在血液或骨髓中检测到异柠檬酸脱氢酶2(IDH2)突变来选择患者。
肾功能不全患者的剂量调整
无可用数据。
肝功能不全患者的剂量调整
无可用数据。
治疗期间肝毒性的处理
胆红素升高超过正常上限(ULN)3倍且持续2周或以上(无转氨酶升高或其他肝脏疾病):
将剂量减至50 mg/日。
如果胆红素升高降至低于2倍ULN,可恢复至100 mg/日治疗。
不良反应与剂量调整
分化综合征
如果怀疑出现分化综合征,应给予全身性糖皮质激素治疗并启动血流动力学监测。
如果出现需要插管或呼吸机支持的严重肺部症状,和/或在糖皮质激素治疗开始后肾功能不全持续超过48小时,应暂停治疗。
当症状改善至2级或以下时可恢复治疗。
非感染性白细胞增多(白细胞计数 >30 × 10⁹/L)
根据所在机构的标准指南给予羟基脲。
如果羟基脲治疗后白细胞增多未改善,应停用恩西地平;一旦白细胞计数降至 <30 × 10⁹/L,以100 mg/日的剂量恢复治疗。
对于其他治疗相关的3级或以上毒性(如肿瘤溶解综合征):
暂停治疗,直至毒性降至2级或以下。
以50 mg/日的剂量恢复治疗;如果毒性降至1级或以下,剂量可增至100 mg/日。
如果再次出现3级或以上毒性,应停止治疗。
注意事项
接受恩西地平治疗的患者可能出现分化综合征,如不及时处理可能致命。症状可能包括发热、呼吸困难、急性呼吸窘迫、肺部浸润、胸膜或心包积液、体重快速增加或外周水肿、淋巴结肿大、骨痛以及肝、肾或多器官功能障碍。如果怀疑出现分化综合征,应立即开始糖皮质激素治疗并进行血流动力学监测,直至症状消退。







