恩西地平(Enasidenib)，抗肿瘤药，强效选择性异柠檬酸脱氢酶-2（IDH2）抑制剂，用于治疗携带IDH2突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）。
恩西地平(Enasidenib)注意事项
1、分化综合征
（1）、IDH2抑制剂（如恩西地平）可能引发该综合征。骨髓原始细胞>20%或既往抗白血病治疗较少的患者风险更高。发病时间为用药后1天至5个月。约半数患者可在无中断治疗下继续用药。关键处理：早识别、早治疗（静脉或口服地塞米松10毫克每12小时，症状缓解后逐步减量）。若无明确其他病因且出现相关症状，应立即开始皮质类固醇治疗。若需呼吸支持或肾损持续>48小时，暂停恩西地平。出现肺/肾表现者建议住院监护。
（2）、黑框警告。使用恩西地平可能伴随出现分化综合征（无论是否伴有白细胞增多），该症状可能危及生命或致命。若出现疑似分化综合征的体征或症状（如发热、呼吸困难、急性呼吸窘迫、肺部浸润、胸/心包积液、体重快速增加、外周水肿、淋巴结肿大、骨痛、肝/肾或多器官功能障碍），应立即开始皮质类固醇治疗并监测血流动力学参数直至症状改善。若出现需呼吸支持（如插管、辅助呼吸）的严重肺部症状和/或皮质类固醇治疗48小时后肾功能障碍仍持续，需暂停恩西地平治疗。若出现肺部及/或肾脏表现，建议在院内密切监护。
2、胎儿/新生儿风险
动物实验显示致畸性、胚胎毒性和胎儿毒性。避孕要求：治疗期间及停药后2个月内，育龄女性及其男性伴侣需采取高效避孕措施。使用激素避孕者需联用非激素避孕法。
恩西地平(Enasidenib)不良反应
常见不良反应（≥20%）包括恶心、呕吐、腹泻、胆红素升高、食欲下降。
恩西地平(Enasidenib)药物相互作用
1、代谢途径
（1）、恩西地平
经CYP1A2/2B6/2C8/2C9/2C19/2D6/3A4及UGT1A1/1A3/1A4/1A9/2B7/2B15代谢为活性代谢物AGI-16903。
（2）、AGI-16903
经CYP1A2/2C19/3A4及UGT1A1/1A3/1A9代谢。
（3）、相互作用机制
恩西地平抑制CYP1A2/2B6/2C8/2C9/2C19/2D6/3A4及UGT1A1，诱导CYP2B6/3A4；抑制P-gp、BCRP、OAT1、OATP1B1/1B3、OCT2。AGI-16903抑制BCRP、OAT1/3、OATP1B1、OCT2，是P-gp和BCRP底物。
2、临床用药建议
（1）、CYP1A2或CYP2C19底物（如奥美拉唑）
可能增加底物暴露→避免联用（除非药品说明书中允许），咖啡因敏感者需减少摄入频次。
（2）、CYP3A底物（如咪达唑仑）
可能降低底物暴露→避免联用（尤其抗真菌药）。激素避孕药浓度可能降低→改用非激素避孕法。
（3）、OATP1B1/1B3或BCRP底物（如瑞舒伐他汀）
可能增加底物暴露→需按说明书减量。
（4）、P-gp底物（如地高辛）
可能增加暴露→加强不良反应监测。
