艾伏尼布(Ivosidenib)特殊人群用药
1、肾功能调整
轻中度肾功能不全（eGFR≥30mL/min/1.73m²，MDRD公式）：起始剂量无需调整。
重度肾功能不全（eGFR<30mL/min/1.73m²）：用药前需评估风险与获益。
备注：该人群的药代动力学与安全性数据未知。
2、肝功能调整
轻中度肝功能不全（Child-PughA或B级）：起始剂量无需调整。
重度肝功能不全（Child-PughC级）：用药前需评估风险与获益。
备注：该人群的药代动力学与安全性数据未知。
3、儿童
18岁以下患者安全性及有效性未确立。
4、透析患者
用药前需评估风险与获益（药代动力学与安全性未知）。
艾伏尼布(Ivosidenib)毒性反应剂量调整
1、分化综合征
（1）、疑似时立即使用全身性皮质类固醇并监测血流动力学，直至症状消退且持续≥3天。
（2）、若重症症状在使用类固醇48小时后仍持续，需暂停用药；症状改善至≤2级后可恢复用药。
2、非感染性白细胞增多
若白细胞＞25×10⁹/L或较基线升高＞15×10⁹/L：
（1）、按标准使用羟基脲，必要时行白细胞分离术。
（2）、白细胞减少后方可逐渐减停羟基脲。
（3）、若羟基脲无效，暂停本药；白细胞恢复正常后以500mg/日恢复用药。
3、QTc间期延长
（1）、480-500毫秒
暂停用药，监测电解质并调整联用药物。
QTc≤480毫秒后以500mg/日恢复用药，之后至少每周监测心电图2周。
（2）、＞500毫秒
暂停用药，监测电解质并调整联用药物。
QTc恢复至≤480毫秒或较基线增加≤30毫秒后，以250mg/日恢复用药。
若能明确QTc延长由其他原因引起，可考虑重新递增至500mg/日。
（3）、QTc延长伴危及生命的心律失常症状
永久停药。
4、吉兰-巴雷综合征
永久停药。
5、其他≥3级不良反应
（1）、急性髓系白血病单药治疗
暂停至毒性≤2级，后以250mg/日恢复；若毒性≤1级可增至500mg/日。
若≥3级毒性复发则永久停药。
（2）、急性髓系白血病联用阿扎胞苷或胆管癌治疗
暂停至毒性≤1级或恢复基线，后以500mg/日（3级）或250mg/日（4级）恢复。
3级毒性第二次复发：减至250mg/日，恢复后尝试增至500mg/日。
3级毒性第三次复发或4级毒性复发：永久停药。
