卡博替尼(Cabozantinib)是一种小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，由美国Exelixis公司开发。2012年11月，FDA首次批准其用于治疗晚期转移性甲状腺髓样癌，此后适应症不断扩展，被誉为“靶向药万能药”。
卡博替尼(Cabozantinib)的用药指南
推荐剂量
1. 甲状腺癌成人剂量
（1）卡博替尼(Cabozantinib)胶囊：每日口服140毫克，直至患者不再获得临床获益或出现不可接受的毒性。
（1）卡博替尼(Cabozantinib)片剂：体表面积（BSA）大于或等于1.2 m²的患者：每日口服60毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
2. 肾细胞癌成人剂量
（1）卡博替尼(Cabozantinib)片剂：单药治疗：每日口服60毫克，直至患者不再获得临床获益或出现不可接受的毒性。
联合治疗：与纳武利尤单抗联合使用，每日40毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
3. 肝细胞癌成人剂量：
片剂：每日口服60毫克，直至患者不再获得临床获益或出现不可接受的毒性。
4. 甲状腺癌儿童剂量：
卡博替尼(Cabozantinib)片剂：
体表面积≥1.2 m²：每日60毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
体表面积<1.2 m²：每日40毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
以上信息来自药品官网，仅反映该药品在中国大陆以外注册的国家中的剂量范围，不代表在中国大陆的批准使用范围。请勿据此做出任何治疗决定。
卡博替尼(Cabozantinib)使用建议：
1. 卡博替尼(Cabozantinib)片剂和胶囊不可互换。
2. 卡博替尼(Cabozantinib)应在空腹状态下服用，即餐前至少2小时或餐后至少1小时。
3. 请勿打开、弄碎、压碎或咀嚼片剂或胶囊。用一整杯水吞服整个药片。
4. 如果距离下次服药时间不足12小时，应跳过漏服的剂量，不要补服。
5. 服用卡博替尼(Cabozantinib)期间，应避免食用已知可抑制或诱导CYP450活性的食物（如葡萄柚）或营养补充剂（如圣约翰草）。
卡博替尼(Cabozantinib)的监测与管理
心血管系统：血压（治疗前和治疗期间定期监测）。
肌肉骨骼系统：口腔检查（因有下颌骨坏死风险，治疗前和治疗期间定期检查）。
肾脏：蛋白尿（治疗期间定期监测）。
内分泌系统：甲状腺（治疗前和治疗期间定期监测）。
代谢系统：血钙（治疗期间定期监测）。
特殊人群中卡博替尼(Cabozantinib)的剂量调整
1. 肾功能损害的剂量调整
（1）卡博替尼(Cabozantinib)胶囊/片剂
轻度至中度肾功能损害：不建议调整剂量。
重度肾功能损害：无相关数据。
2. 肝功能损害的剂量调整
（1）卡博替尼(Cabozantinib)胶囊（用于甲状腺髓样癌）
轻度至中度肝功能损害：每日口服80毫克。
重度肝功能损害：不推荐使用。
（2）卡博替尼(Cabozantinib)片剂（用于甲状腺髓样癌）
轻度肝功能损害：不建议调整剂量。
中度肝功能损害：每日40毫克，或对于体表面积小于1.2 m²的儿童患者，将日剂量从40毫克减少至20毫克。
重度肝功能损害：不推荐使用。
（3）卡博替尼(Cabozantinib)片剂（用于肾细胞癌）
轻度至中度肝功能损害：每日口服40毫克。
重度肝功能损害：不推荐使用。
3. 与纳武利尤单抗联合使用时
（1）如果丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天门冬氨酸氨基转移酶（AST）大于正常值上限（ULN）的3倍但不超过正常值上限的10倍，且总胆红素低于正常值上限的2倍，应暂停卡博替尼(Cabozantinib)和纳武利尤单抗治疗，直至不良反应恢复至0级或1级，并酌情考虑使用皮质类固醇。恢复后，可考虑重新使用其中一种或两种药物。
（2）如果ALT或AST大于正常值上限的10倍，或大于正常值上限的3倍且总胆红素至少为正常值上限的2倍，应永久停用卡博替尼(Cabozantinib)和纳武利尤单抗。如果怀疑是免疫介导的反应，可考虑皮质类固醇治疗。
