使用奎扎替尼(Quizartinib)时，对处方用药方案的依从性直接影响治疗效果和患者安全。患者应严格遵循医生关于奎扎替尼(Quizartinib)使用的指导。
1. 患者选择：
选择使用奎扎替尼(Quizartinib)治疗AML的患者需基于FLT3-ITD突变阳性。
2. 推荐剂量：
治疗持续时间包括最多2个周期的奎扎替尼(Quizartinib)联合诱导化疗(阿糖胞苷和蒽环类药物)、最多4个周期的奎扎替尼(Quizartinib)联合大剂量阿糖胞苷巩固治疗，以及最多36个周期的奎扎替尼(Quizartinib)维持治疗，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。维持治疗应在巩固化疗后、中性粒细胞绝对计数>500/mm³且血小板计数>50,000/mm³时开始。
各治疗阶段的推荐剂量
诱导阶段：从第8天开始(7+3方案)，每日一次口服35.4 mg，每个周期持续2周(第8-21天)，最多2个周期。对于第二个诱导周期使用5+2方案的患者，奎扎替尼(Quizartinib)将在第6-19天给药。
巩固阶段：从第6天开始，每日一次口服35.4 mg，每个周期持续2周(第6-19天)，最多4个周期。
维持阶段：如果QTcF ≤ 450 ms，第一个周期的第1-14天每日一次口服26.5 mg，从第15天起增加至每日一次53 mg。如果在诱导或巩固期间观察到QTcF > 500 ms，则维持剂量为每日一次26.5 mg。无周期间隔，每日一次，最多36个周期。对于接受造血干细胞移植(HSCT)的患者，应在预处理方案开始前7天停止奎扎替尼(Quizartinib)治疗。奎扎替尼(Quizartinib)应每日大约在同一时间口服，可与食物同服或不同服。药片应整片吞服，不可切割、压碎或咀嚼。如果发生呕吐，无需补充剂量；等到下一个预定时间。如果错过剂量或未在常规时间服用，应在同一天内尽快服用，次日恢复常规剂量。请勿在同一天服用两次剂量。
3. 不良反应监测与剂量调整
仅在QTcF ≤ 450 ms时方可开始奎扎替尼(Quizartinib)治疗。在诱导和巩固阶段，治疗前和治疗期间每周进行心电图检查，或根据临床指征更频繁地进行。在维持阶段，治疗前每周进行心电图检查，至少在剂量开始和增加后的第一个月内进行，此后根据临床指征进行。仅在QTcF ≤ 450 ms时方可增加剂量。纠正电解质异常(低钾血症和低镁血症)，并尽可能避免与延长QT间期的药物合用。
针对不良反应的推荐剂量调整
QTcF 450-480ms(1级)：继续使用奎扎替尼(Quizartinib)。
QTcF 481-500ms(2级)：降低奎扎替尼(Quizartinib)剂量。如果在下一周期QTcF降至<450ms，可恢复原剂量。在剂量增加后的第一个周期内密切监测患者的QT间期延长情况。
QTcF > 500ms(3级)：停止奎扎替尼(Quizartinib)治疗。当QTcF恢复至<450ms后，以降低后的剂量重新开始治疗。如果在诱导或巩固期间观察到QTcF > 500ms，则维持剂量为每日一次26.5 mg。
复发性QTcF > 500ms(3级)：如果在适当降低剂量并纠正/消除其他风险因素(例如，血清电解质异常、合用延长QT间期的药物)后仍复发，则永久停用奎扎替尼(Quizartinib)。
尖端扭转型室性心动过速、多形性室性心动过速或危及生命的心律失常的体征/症状(4级)：永久停用奎扎替尼(Quizartinib)。
3级或4级非血液学不良反应：停止奎扎替尼(Quizartinib)治疗。如果不良反应改善至1级或以下，以原剂量恢复治疗；如果改善至2级，以降低后的剂量恢复治疗；如果3级或4级不良反应持续超过28天，则停药。
3级或4级低钾血症(<3 mmol/L)或低镁血症(<0.4 mmol/L或<0.9 mg/dL)：停止奎扎替尼(Quizartinib)治疗。根据机构指南纠正低钾血症和低镁血症。当不良反应改善至2级或以下且无症状时，可以原剂量重新开始奎扎替尼(Quizartinib)治疗。
缓解后出现4级中性粒细胞减少症或血小板减少症：降低奎扎替尼(Quizartinib)剂量。
4. 与强效CYP3A抑制剂合用时的剂量调整
与强效CYP3A抑制剂合用时，降低奎扎替尼(Quizartinib)剂量：
当前剂量：每日一次53 mg；调整为每日一次26.5 mg。
当前剂量：每日一次35.4 mg；调整为每日一次17.7 mg。
当前剂量：每日一次26.5 mg；调整为每日一次17.7 mg。
在使用强效CYP3A抑制剂期间，若当前剂量为每日一次17.7 mg，则停止奎扎替尼(Quizartinib)治疗。
在停用强效CYP3A抑制剂五个半衰期后，将奎扎替尼(Quizartinib)剂量恢复至开始使用抑制剂前的水平。
