奥希替尼作为第三代EGFR-TKI，因其对T790M突变的高效抑制和卓越的临床数据，已成为非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的突破性药物。
奥希替尼的常规剂量
1. 成人非小细胞肺癌的常规剂量
每日一次口服80 mg。
2. 治疗持续时间
(1) 辅助治疗
直至疾病进展、出现不可接受的毒性或最多3年。
(2) 转移性肺癌
直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
奥希替尼用药管理
1. 随餐或空腹服用
奥希替尼可随餐或空腹服用。
2. 给药方法
每日同一时间用一整杯水送服。请勿压碎、掰开或咀嚼药片；如果患者无法吞咽，可将药片溶解于水中。
3. 漏服处理
如果漏服一剂，请跳过该剂，不要补服。按计划服用下一剂。
4. 吞咽困难的处理
(1) 对于吞咽固体药物困难的患者，只需将药片分散于60毫升（2盎司）非碳酸水中。
(2) 搅拌直至药片分散成小片（药片不会完全溶解）并立即吞服。
(3) 制备过程中请勿压碎、加热或超声处理。
(4) 用120-240毫升（4-8盎司）水冲洗容器并立即饮下。
(5) 如果通过鼻胃管给药，按上述方法将药片分散于15毫升非碳酸水中，然后用15毫升水将任何残留药物转移到注射器中。
(6) 根据鼻胃管说明书给予所得30毫升溶液，然后进行适当的水冲洗（约30毫升）。
奥希替尼监测要求
1. 心血管系统
治疗前和治疗期间每3个月通过心电图或多门控采集扫描（MUGA）监测左心室射血分数；对于有风险因素的患者，治疗期间定期通过心电图监测QTc间期和电解质。
2. 呼吸系统
监测加重的呼吸道症状（例如呼吸困难、咳嗽、发热；确认是否存在间质性肺病）。
奥希替尼患者建议
(1) 治疗期间避免食用葡萄柚、饮用葡萄柚汁以及使用圣约翰草。
(2) 女性患者在治疗期间及治疗后6周内应采取有效的避孕措施。
(3) 有女性伴侣的男性患者在末次给药后4个月内应采取有效的避孕措施。
(4) 治疗期间及末次给药后2个月内应避免母乳喂养。
奥希替尼剂量调整
潜在的CYP4503A诱导剂
(1) 尽可能避免与奥希替尼同时使用。
(2) 如果无法避免同时使用，当与强效CYP4503A诱导剂联合使用时，奥希替尼剂量应增加至每日160 mg；停用强效CYP4503A4诱导剂3周后，恢复奥希替尼每日80 mg的剂量。
奥希替尼针对不良反应的剂量调整
1. 肺部
间质性肺病（ILD）/肺炎：永久停用奥希替尼。
2. 心脏
(1) 至少两次独立心电图显示QTc间期>500 ms
暂停治疗直至QTc间期<481 ms或恢复至基线；如果基线QTc间期≥481 ms，以40 mg剂量恢复治疗。
(2) QTc延长伴危及生命的心律失常体征
永久停用奥希替尼。
(3) 症状性充血性心力衰竭
永久停用奥希替尼。
3. 皮肤
史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）、严重多形性红斑（EMM）：疑似病例应暂停治疗；确诊后永久停用奥希替尼。
4. 其他
3级或以上不良反应：暂停治疗最多3周。
如果不良反应在3周内改善至0-2级：以每日40-80 mg的剂量恢复治疗。
如果3周内未见改善：永久停用奥希替尼。
奥希替尼在特殊人群中的剂量调整
1. 肾功能损害时的剂量调整
肌酐清除率（CrCl）15-89 mL/min：不建议调整剂量。
终末期肾病（肌酐清除率小于15 mL/min）：无推荐剂量。
2. 肝功能损害时的剂量调整
轻度肝功能损害：不建议调整剂量。
重度肝功能损害：无推荐剂量。
奥希替尼贮藏要求
奥希替尼应贮存在25°C（77℉）；允许在15°C-30°C（59℉-86℉）范围内波动。
