2022年3月16日,艾伯维宣布,美国食品药品监督管理局(FDA)已批准乌帕替尼(Rinvoq)用于治疗对一种或多种肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂应答不足或不耐受的中度至重度活动性溃疡性结肠炎(UC)成人患者。
此次FDA批准是乌帕替尼(Rinvoq)在胃肠病学领域的首个适应症,其获批得到了三项3期随机、双盲、安慰剂对照临床研究的有效性和安全性数据支持。
艾伯维关于此次批准的官方评论
“对于中度至重度活动性UC患者而言,他们的需求仍未得到满足,他们承受着常常难以预测且带来沉重负担的虚弱症状。”艾伯维研发高级副总裁兼首席科学官Thomas Hudson医学博士表示,“随着乌帕替尼(Rinvoq)作为一项新的治疗选择获得批准,艾伯维继续引领推动研究,旨在为溃疡性结肠炎患者的生活带来积极影响。”
临床试验设计与关键终点
两项诱导期研究(U-ACHIEVE 和 U-ACCOMPLISH)采用乌帕替尼(Rinvoq) 45 mg每日一次,持续8周;维持期研究(U-ACHIEVE 维持研究)则采用15 mg或30 mg每日一次,持续至52周。
在所有临床试验中,与安慰剂相比,接受乌帕替尼(Rinvoq)治疗的患者在第8周和第52周达到临床缓解(基于改良Mayo评分[mMS]的主要终点:排便频率亚评分[SFS] ≤1且不大于基线值、直肠出血亚评分[RBS] = 0、内镜亚评分[ES] ≤1且无易脆性)的比例显著更高。
此外,这些研究达到了所有等级次要终点,包括内镜改善和组织学-内镜黏膜改善(HEMI),以及在维持研究中达到无皮质类固醇临床缓解。所有主要终点和等级次要终点与安慰剂相比,p值均小于0.001。
专家对乌帕替尼(Rinvoq)疗效的评论
“溃疡性结肠炎患者的生活伴随着不可预测的症状,如排便频率增加和出血,这可能使日常活动变得困难。”迈阿密大学米勒医学院医学教授、微生物学与免疫学教授、迈阿密大学健康系统克罗恩病与结肠炎中心主任Maria T. Abreu医学博士表示,“在临床试验中,乌帕替尼(Rinvoq)显示出其能够快速控制症状的能力,许多患者在短短八周内见效,并且疗效可持续一年。我相信这类改善能为我的患者带来积极的改变。”
临床应答与持久缓解数据
诱导期试验结果(第8周)
在U-ACHIEVE和U-ACCOMPLISH诱导试验的第8周,接受乌帕替尼(Rinvoq)45mg治疗的患者中,分别有26%和33%达到了基于mMS的主要终点——临床缓解,而接受安慰剂的患者中这一比例分别为5%和4%。
应答最早在第2周出现,与安慰剂相比,接受乌帕替尼(Rinvoq)45mg每日一次的患者达到临床应答(根据部分mMS定义为:较基线下降≥1分且≥30%,且RBS下降≥1分或绝对RBS ≤1分)的比例更高。
维持期试验结果(第52周)
在维持试验中,接受乌帕替尼(Rinvoq)15mg或30mg治疗的患者,在第52周达到主要终点临床缓解的比例分别为42%和52%,而接受安慰剂的患者中这一比例为12%。
此外,在接受乌帕替尼(Rinvoq)15mg或30mg治疗的患者中,分别有57%和68%达到了无皮质类固醇缓解(定义为:在诱导治疗结束时达到临床缓解的患者中,第52周前至少90天无皮质类固醇且达到[根据mMS定义的]临床缓解),而接受安慰剂的患者中这一比例为22%。







