普纳替尼需要严格遵守用药指南，并必须按医生处方服用。
如何服用普纳替尼：
1. 推荐起始剂量
(1) 新诊断的费城染色体阳性（Ph+）急性淋巴细胞白血病（ALL）（联合化疗）：起始剂量为每日一次30mg。诱导治疗结束后达到微小残留病阴性完全缓解时，剂量可减至每日一次15mg。
(2) 费城染色体阳性（Ph+）急性淋巴细胞白血病（ALL）单药治疗（无其他适用激酶抑制剂或T315I阳性）：起始剂量为每日一次45mg。
(3) 慢性期慢性髓性白血病（CML）（对至少两种既往激酶抑制剂耐药或不耐受）：起始剂量为每日一次45mg。达到BCR::ABL1^IS ≤1%后，剂量可减至每日一次15mg。
(4) 加速期或急变期慢性髓性白血病（CML）：起始剂量为每日一次45mg。
2. 服用方法
(1) 普纳替尼可与食物同服或空腹服用。
(2) 药片应整片吞服，请勿压碎、掰开、咀嚼或溶解。
3. 漏服处理
如果漏服一剂，应在次日常规时间服用下一剂。请勿一次服用双倍剂量。
4. 剂量调整
普纳替尼的剂量需根据不良反应的严重程度进行中断、减量或永久停用。例如，针对动脉闭塞事件、心力衰竭和肝毒性等严重不良反应，已制定了明确的分级管理措施。
普纳替尼的治疗持续时间
普纳替尼的治疗持续时间并非固定，而是基于持续治疗直至疾病进展、疗效丧失或出现不可耐受的毒性这一原则。
普纳替尼通常需要长期使用以维持对癌细胞的抑制。在临床研究中，部分患者已接受治疗数年。如果治疗3个月后未观察到治疗反应，应考虑停药。此外，如果出现严重或危及生命的不良反应，且经剂量调整后仍无法耐受，则必须永久停药。
普纳替尼使用的特殊人群
1. 肝功能损害患者
对于接受单药治疗的慢性髓性白血病（CML）或费城染色体阳性（Ph+）急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，如果存在既往肝功能损害（Child-Pugh A、B或C级），推荐起始剂量应从每日一次45mg减至30mg。
对于接受联合化疗的新诊断费城染色体阳性（Ph+）急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，轻度肝功能损害（Child-Pugh A级）无需调整剂量；中重度肝功能损害（Child-Pugh B或C级）患者数据有限，应密切监测不良反应，并根据需要调整剂量。
2. 老年患者（≥65岁）
老年患者发生不良反应（尤其是血管闭塞事件、高血压、水肿等）的风险更高。
剂量选择应更加谨慎，需考虑肝、肾和心功能下降以及合并用药情况。
3. 育龄女性与妊娠
(1) 避孕：育龄女性在治疗期间及末次给药后3周内必须采取有效的避孕措施。
(2) 妊娠：普纳替尼对胎儿具有潜在风险，孕妇禁用。开始治疗前必须确认妊娠状态。
(3) 不孕：根据动物数据，普纳替尼可能损害女性生育能力。
4. 哺乳期女性
治疗期间及末次给药后一周内禁止哺乳。
