正确理解佩米替尼(Pemigatinib)的给药时间、调整合适的剂量及其与食物的相互作用，对于提高患者依从性和减少不良反应至关重要。
佩米替尼(Pemigatinib)的患者选择
1. 胆管癌患者选择：对于存在FGFR2重排的局部晚期或转移性胆管癌患者，可考虑使用佩米替尼(Pemigatinib)，但其临床可行性需要通过FDA批准的检测方法进行确认。
2. 髓系/淋系肿瘤患者选择：对于存在FGFR1重排的复发或难治性髓系/淋系肿瘤患者，推荐使用佩米替尼(Pemigatinib)。目前尚无FDA批准的检测方法用于筛选FGFR1重排患者接受佩米替尼(Pemigatinib)治疗。
佩米替尼(Pemigatinib)用药指南
佩米替尼(Pemigatinib)的推荐剂量：每日大约在同一时间口服佩米替尼(Pemigatinib)，餐时或空腹服用均可。
整片吞服，请勿压碎、咀嚼、掰开或溶解药片。
如果漏服超过4小时或发生呕吐，请跳过该次剂量，按计划服用下一次剂量。
1. 胆管癌治疗方案：推荐剂量为13.5 mg，每日一次，连续服用14天，随后停药7天，构成一个21天的治疗周期。
继续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
2. FGFR1重排髓系/淋系肿瘤治疗方案：推荐剂量为13.5 mg，每日一次连续服用（无停药间隔）。
继续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
佩米替尼(Pemigatinib)不良反应及剂量调整方案
胆管癌（FGFR2融合/重排）
首次剂量降低：9 mg/天，在每个21天周期的前14天服用。
第二次剂量降低：4.5 mg/天，在每个21天周期的前14天服用。
第三次剂量降低：永久停药。
髓系/淋系肿瘤（FGFR1重排）
首次剂量降低：9 mg/天，连续服用。
第二次剂量降低：4.5 mg/天，连续服用。
但是，最终停药剂量始终为4.5 mg/天，所有患者必须长期继续治疗（在此剂量下如果出现不良反应，则应停止治疗）。
佩米替尼(Pemigatinib)不良反应管理
视网膜色素上皮脱离
如果无症状且稳定，则继续治疗。
如果出现症状或病情恶化，则停止治疗。
如果症状无症状且改善，则恢复用药并降低剂量。
如果症状持续或无改善，可考虑永久停药。
高磷血症
(1) 血清磷7-10 mg/dL：
启动降磷治疗并每周监测。
如果2周后仍未降至<7 mg/dL，则停药。
但是，如果首次降至7 mg/dL以下，可以恢复原药物剂量。对于复发，应减少剂量或使用其他降磷药物。
(2) 血清磷>10 mg/dL：
根据现行临床指南和患者具体状况，应及时启动降磷治疗，并每周监测磷毒性指标，以纠正病情并防止进一步恶化。
如果1周后仍未降至≤10 mg/dL，则停药。
降至<7 mg/dL后使用下一个较低剂量。
如果两次剂量降低后血清磷仍>10 mg/dL，则永久停药。其他不良反应（按NCITCAE 4.03分级）：
3级：停药直至恢复至1级或基线水平。如果在2周内恢复，则降低剂量；否则永久停药。两次剂量降低后复发需永久停药。
4级：永久停药。
佩米替尼(Pemigatinib)与强/中度CYP3A抑制剂联合使用时的剂量调整：
应避免佩米替尼(Pemigatinib)与强效或中度CYP3A抑制剂联用。如果无法避免联用：
初始剂量13.5 mg，最终降至9 mg。
如果已在9 mg剂量，则进一步降至4.5 mg。
停用强/中度CYP3A抑制剂后（经过抑制剂3个血浆半衰期），佩米替尼(Pemigatinib)的剂量可恢复至联用前的水平。
重度肾功能损害患者中佩米替尼(Pemigatinib)的推荐剂量：
对于重度肾功能损害患者（eGFR 15-29 mL/min/1.73 m²，使用MDRD公式估算）：
推荐剂量为9 mg，按照适当的间歇或连续给药方案给药。
重度肝功能损害患者中佩米替尼(Pemigatinib)的推荐剂量：
对于重度肝功能损害患者（总胆红素>3倍ULN并伴有任何AST升高）：
推荐剂量为9 mg，按照适当的间歇或连续给药方案给药。
