伊沙佐米是一种口服蛋白酶体制剂。治疗期间应至少每月监测血小板计数，并在最初三个周期内增加监测频率。
伊沙佐米使用前注意事项
1. 确认适应症与使用限制
(1) 适用人群：至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤患者，且应与来那度胺和地塞米松联合使用。
(2) 使用限制：不建议将伊沙佐米用于维持治疗或新诊断的多发性骨髓瘤患者（除非在临床试验中）。
2. 评估患者背景
(1) 肝功能：中度至重度肝功能损害患者，起始剂量应减至3 mg。
(2) 肾功能：重度肾功能不全或需要透析的终末期肾病患者，起始剂量应减至3 mg。
(3) 妊娠与避孕：
女性患者使用前必须确认未怀孕。治疗期间及末次给药后90天内应采取有效的非激素避孕措施。
有育龄女性伴侣的男性患者，治疗期间及末次给药后90天内必须采取有效的避孕措施。
3. 药物相互作用筛查
避免与强效CYP3A诱导剂（如利福平、苯妥英、卡马西平和圣约翰草）联用，以防降低伊沙佐米血药浓度。
伊沙佐米使用期间注意事项
1. 严格遵守给药方案
(1) 剂量与给药时间：每次4 mg，每周一次（肝或肾功能不全患者为3 mg），在28天周期的第1、8、15天服用。
(2) 联合用药：按计划服用来那度胺（第1-21天）和地塞米松（第1、8、15、22天）。
(3) 漏服处理：如果距离下一次预定给药时间≥72小时，可以补服；否则应跳过漏服剂量。
(4) 呕吐处理：呕吐后无需额外补服，按计划服用下一次预定剂量。
2. 密切监测不良反应
(1) 血小板减少症：至少每月监测全血细胞计数，最初三个周期建议增加监测频率。
(2) 胃肠道反应：如腹泻、便秘、恶心、呕吐。使用对症药物，必要时调整剂量。
(3) 周围神经病变：注意麻木、刺痛、疼痛等症状。及时评估并调整剂量。
(4) 皮疹和皮肤反应：严重皮疹（如史蒂文斯-约翰逊综合征）需立即停药并就医。
(5) 水肿和肝功能异常：定期检查肝酶，评估水肿原因，调整地塞米松或伊沙佐米剂量。
伊沙佐米治疗后注意事项
1. 疗效评估与继续治疗
每4周评估一次疗效，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。治疗应持续至疾病进展或出现不可控制的不良反应。
2. 长期随访与管理
(1) 血常规和肝肾功能：治疗期间需定期随访检查，停药后仍应监测恢复情况。
(2) 眼部健康：注意白内障、视力模糊、眼干等症状的发生，必要时进行眼科检查。
