万赛维(Valganciclovir)禁用于对缬更昔洛韦、更昔洛韦或任何辅料过敏者。
禁忌症
1. 对缬更昔洛韦、更昔洛韦或制剂中任何其他辅料已知过敏的患者禁用万赛维(Valganciclovir)。
2. 由于盐酸缬更昔洛韦、阿昔洛韦和伐昔洛韦的化学结构相似,这些药物之间可能发生交叉过敏反应。
警告
1. 在动物研究中,更昔洛韦被发现具有致突变、致畸、致精子生成障碍和致癌作用。因此,万赛维(Valganciclovir)被认为对人类具有潜在的致畸和致癌作用,可能导致先天性缺陷和肿瘤(参见储存和处理)。万赛维(Valganciclovir)也被认为会导致暂时或永久性的精子生成抑制(参见临床前安全性数据、妊娠和不良反应)。
2. 在接受万赛维(Valganciclovir)治疗的患者中,已有严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制和再生障碍性贫血的报道。如果绝对中性粒细胞计数低于500个细胞/mL、血小板计数低于25,000个细胞/mL或血红蛋白低于8 g/dL,则不应开始治疗。
3. 不推荐在儿童患者中使用万赛维(Valganciclovir)。
药物相互作用
在大鼠原位肠道通透性模型中,万赛维(Valganciclovir)与伐昔洛韦、地达诺新、奈非那韦、环孢素、奥美拉唑或霉酚酸酯未显示相互作用。由于缬更昔洛韦代谢为更昔洛韦,涉及更昔洛韦的药物相互作用同样适用。
亚胺培南‑西司他丁
联合使用已有惊厥发作的报道。除非获益大于风险,否则不推荐联合给药。
丙磺舒
联合使用可使更昔洛韦的肾清除率降低20%,暴露量增加40%,需密切监测毒性。
齐多夫定
联合使用可使齐多夫定的AUC增加17%。两者均可能导致中性粒细胞减少和贫血,部分患者可能无法耐受联合用药。
地达诺新
联合使用可能增加地达诺新的血浆浓度。
霉酚酸酯
竞争肾小管分泌可能增加MPAG和更昔洛韦的浓度。建议肾功能损害患者进行监测。
甲氧苄啶
使更昔洛韦的肾清除率降低16.3%,半衰期延长15%,但对AUC或Cmax无显著影响;临床意义有限。
环孢素
联合使用可能增加血清肌酐水平,但对环孢素的药代动力学无显著改变。
其他药物
与骨髓抑制或肾毒性药物(如氨苯砜、两性霉素B、核苷类似物)联合使用可能增加毒性,需仔细评估风险-获益。







