2025年11月20日，星期四 — 新指南建议医生正面应对克罗恩病，呼吁尽早使用前沿药物，以尽快平息这种自身免疫性胃肠道疾病。
新指南的核心变化
更新的美国胃肠病协会指南摒弃了“阶梯式”治疗方法，即患者只有在尝试了较便宜但效果较差的药物（如类固醇或硫嘌呤等免疫调节剂）无效后，才能使用更先进的药物。相反，根据2025年发表在《胃肠病学》杂志上的指南，医生应直接使用单克隆抗体药物，靶向促进克罗恩病的不同因素。
专家对指南的评论
“克罗恩病的科学进展迅速，我们的目标是将这些证据转化为对一线临床医生清晰、有意义的建议，”指南作者、亚利桑那州凤凰城梅奥诊所胃肠病学家Siddharth Singh医学博士在新闻稿中表示。
临床指南与保险实践之间的冲突
AGA表示，保险公司鼓励采用阶梯式方法以限制成本。患者被要求尝试效果较差但较便宜的药物，之后保险公司才会同意承保更先进的药物。“我们制定这份指南不是为了遵循保险规则，”Singh说。“保险承保范围应遵循证据。”
克罗恩病概述
根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）的说法，当免疫系统导致人的消化道发生破坏性炎症时，就会发生克罗恩病。NIDDK表示，最常见的症状是腹泻、腹痛和体重减轻，但如果不及时治疗，克罗恩病可能导致贫血、骨质流失、营养不良和结肠癌。
中度至重度克罗恩病推荐的一线治疗
在其新指南中，AGA推荐英夫利西单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、瑞莎珠单抗、米吉珠单抗、古塞奇尤单抗或乌帕替尼作为中度至重度克罗恩病的一线治疗。专家表示，这些药物大多是单克隆抗体疗法，靶向驱动克罗恩病相关炎症的不同生物因子。该指南还推荐了一种名为乌帕替尼的小分子药物，它通过抑制促进炎症的酶来发挥作用。其他推荐的药物包括赛妥珠单抗和维多珠单抗。
不推荐的药物
该指南特别建议不要使用硫嘌呤这类免疫调节药物来消除克罗恩病的症状。
