除了其期望的治疗效果外，普纳替尼还可能引起一些不良反应。虽然并非所有这些副作用都会发生，但如果发生，可能需要医疗关注。
普纳替尼的严重副作用
1. 常见副作用
膀胱疼痛、牙龈出血、面部、手臂、手、腿或脚部肿胀或水肿、视力模糊、胸痛、寒战、尿液混浊、意识模糊、便秘、咳嗽或声音嘶哑、咳血、尿量减少、排尿困难、排尿灼痛或疼痛、呼吸困难或吞咽困难、颈静脉扩张、头晕、晕厥、尿频、月经量增多或阴道出血、消化不良、呼吸不规则、关节疼痛、僵硬或肿胀、头晕目眩、下背部、身体一侧或胃部疼痛、紧张、鼻出血。
1. 胸部、腹股沟或腿部疼痛（尤其是小腿）；胃部、侧腹或腹部疼痛（可能放射至背部）；皮肤苍白、麻木、皮肤上出现点状红斑、耳内搏动感、切割后出血时间延长、体重快速增加、呼吸急促浅快、红色或黑色柏油样便、红色或深棕色尿液、突发剧烈头痛、心率缓慢或加快、咽喉痛、突发协调能力丧失、突发言语不清、突发视力改变、手脚刺痛感、口腔溃疡、疮口或白斑、异常出血或瘀伤、体重异常增加或减轻。
2. 不常见的副作用：
焦虑、灼烧感、麻木、刺痛或疼痛；胸部不适；心率快、强或不规则、脉搏快、强或不规则；手臂或腿部疼痛、发红或肿胀；不稳或笨拙；手臂、手、腿或脚无力。
普纳替尼的其他副作用
服用普纳替尼可能会引起一些通常不需要医疗关注的副作用。这些副作用可能会在治疗期间随着您的身体适应药物而消失。此外，您的医疗专业人员可能会建议您如何预防或减少某些副作用。
服用普纳替尼后需要立即咨询医生的副作用
常见副作用
背部或骨痛、嘴唇干裂、排便困难、移动困难、皮肤干燥、发痒、疼痛、发红、肿胀、触痛或发热、疲劳或虚弱、肌肉酸痛、疼痛或僵硬、鼻塞或流鼻涕。
针对医疗专业人员的副作用管理
1. 一般不良事件
一项安全性分析显示，随着剂量强度的增加，3级或更高级别的不良事件（血小板减少、中性粒细胞减少、皮疹、ALT/AST升高、胰腺炎、脂肪酶升高）显著增加。
2. 心血管系统
（1）非常常见（≥10%）：高血压（74%）、血压升高（68%）、动脉缺血（42%）、动脉闭塞（35%）、出血（28%）、心律失常（19%）、心力衰竭/左心室功能障碍（15%）
（2）常见（1%至10%）：静脉血栓栓塞、心房颤动、心肌梗死、心肌缺血、充血性心力衰竭、冠状动脉疾病、心绞痛、射血分数降低、急性冠脉综合征、心房扑动、外周动脉闭塞性疾病、外周缺血、外周动脉狭窄、间歇性跛行、深静脉血栓形成、潮热、面部潮红、心悸、外周循环不良、脾梗死。
（3）不常见（0.1%至1%）：高血压危象、肾动脉狭窄、心脏不适。
（4）发生率未报告：缺血性心肌病、冠状动脉痉挛。
3. 皮肤和皮下组织
（1）非常常见（≥10%）：皮疹及相关症状（63%）、皮肤干燥（42%）、瘙痒（13%）、脱发（11%）、蜂窝织炎（11%）、红斑（10%）。
（2）常见（1%至10%）：毛囊炎、皮肤脱皮、盗汗、多汗、瘀点、瘀斑、皮肤疼痛、剥脱性皮炎、角化过度、色素沉着过度。
4. 血液和淋巴系统
（1）非常常见（≥10%）：白细胞减少（63%）、骨髓抑制（59%）、中性粒细胞减少（59%）、发热性中性粒细胞减少（25%）、贫血（52%）、血小板减少（49%）、淋巴细胞减少（32%）。
（2）常见（1%至10%）：全血细胞减少。
5. 内分泌系统
（1）非常常见（≥10%）：血糖升高（54%）、低血糖（13%）。
（2）常见（1%至10%）：甲状腺功能减退。
6. 消化系统
（1）非常常见（≥10%）：便秘（53%）、腹痛（48%）、脂肪酶升高（42%）、恶心（34%）、腹泻（29%）、呕吐（27%）、口腔炎（23%）、淀粉酶升高（18%）。
（2）常见（1%至10%）：胃肠道出血、胰腺炎、胃食管反流病、口腔炎、消化不良、腹胀、腹部不适、口干。
（3）发生率未报告：胃肠道瘘、胃肠道穿孔。
7. 全身反应及给药部位
（1）非常常见（≥10%）：无力/疲劳（49%）、发热（40%）、外周水肿（25%）、疼痛（60%）、寒战（13%）、脓毒症（13%）。
（2）常见（1%至10%）：渗出（心包积液、胸腔积液、腹水）、流感样疾病、外周肿胀、非心源性胸痛、面部水肿、不适。
8. 神经系统
（1）非常常见（≥10%）：头痛（43%）、周围神经病变（24%）、头晕（16%）。
（2）常见（1%至10%）：脑神经病变、脑血管意外、脑梗死、嗜睡、偏头痛、感觉过敏、感觉减退、感觉异常、短暂性脑缺血发作。
（3）不常见（0.1%至1%）：脑动脉狭窄、脑出血、颅内出血。（4）上市后报告：可逆性后部白质脑病综合征/后可逆性脑病综合征。
9. 肝胆系统
（1）非常常见（≥10%）：丙氨酸氨基转移酶升高（41%）、碱性磷酸酶升高（40%）、天门冬氨酸氨基转移酶升高（35%）、肝毒性（29%）、白蛋白降低（27%）、胆红素升高（13%）。
（2）常见（1%至10%）：γ-谷氨酰转移酶升高。
（3）不常见（0.1%至1%）：肝功能衰竭、黄疸。
（4）发生率未报告：急性肝功能衰竭。
10. 营养及代谢障碍
（1）非常常见（≥10%）：磷降低（33%）、钙降低（30%）、食欲下降（31%）、体液潴留（31%）、钠降低（27%）、肌酐升高（21%）、碳酸氢盐降低（19%）、钾升高（19%）、钾降低（18%）、体重减轻（13%）、钙升高（12%）、钠升高（10%）。
（2）常见（1%至10%）：高甘油三酯血症、脱水、胆固醇升高。
（3）不常见（0.1%至1%）：肿瘤溶解综合征。
11. 肌肉骨骼和结缔组织疾病
（1）非常常见（≥10%）：关节痛（33%）、肌痛（24%）、肢体疼痛（23%）、背痛（21%）、骨痛（14%）、肌肉痉挛（14%）、肌肉骨骼疼痛（11%）。（2）常见（1%至10%）：颈痛、肌肉骨骼性胸痛。
12. 呼吸、胸部及纵隔疾病
（1）非常常见（≥10%）：咳嗽（22%）、呼吸困难（20%）、胸腔积液（19%）、鼻咽炎（18%）、肺炎（16%）、上呼吸道感染（14%）。
（2）常见（1%至10%）：鼻出血、发声困难、肺动脉高压、肺栓塞。
13. 肾脏和泌尿系统
（1）非常常见（≥10%）：尿路感染（14%）。
（2）常见（1%至10%）：高尿酸血症。
14. 精神疾病
（1）非常常见（≥10%）：失眠（13%）。
（2）常见（1%至10%）：意识模糊、勃起功能障碍。
15. 眼部疾病
（1）非常常见（≥10%）：眼毒性（14%；包括结膜刺激、角膜糜烂/磨损、干眼、结膜炎、结膜出血、充血、眼痛）。
（2）常见（1%至10%）：视力模糊、眼周水肿、眼睑水肿、视力损害、视网膜毒性（黄斑水肿、视网膜静脉闭塞/血栓、视网膜动脉闭塞、视网膜出血）。
（3）不常见（0.1%至1%）：视力丧失。
