普纳替尼在其已上市的国家或地区的医院药房以及授权的当地药店均可购买。
如何购买普纳替尼
患者通常需要通过以下合规渠道获取：
1. 海外就医：患者可前往该药已获批的国家或地区（如美国、部分欧洲国家）的医院就诊。在具备资质的肿瘤专科医生评估并开具处方后，可在当地药店购买。
2. 正规医疗服务机构：部分正规的医疗服务机构可能为符合条件的患者提供跨境转诊及购药咨询服务。
3. 参加临床试验：患者可寻找国内关于普纳替尼或同类新药的临床试验项目，并通过官方渠道登记。如成功入组，可免费获得药物治疗及专业医疗监测。
普纳替尼用法用量
1. 新诊断的费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（联合化疗）
(1) 起始剂量：每日一次，每次30 mg，口服。
(2) 剂量调整：诱导治疗后达到微小残留病灶阴性完全缓解时，剂量应减至每日一次，每次15 mg。
2. 费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病单药治疗（无其他TKI适用或T315I突变阳性）
起始剂量：每日一次，每次45 mg，口服。
3. 慢性期慢性髓性白血病（至少对两种既往TKI耐药或不耐受）
(1) 起始剂量：每日一次，每次45 mg，口服。
(2) 剂量调整：达到BCR::ABL1 ≤1%时，剂量应减至每日一次，每次15 mg。
4. 加速期或急变期慢性髓性白血病（无其他TKI适用）及T315I突变阳性慢性髓性白血病
(1) 起始剂量：每日一次，每次45 mg，口服。
(2) 服药方法：可与食物同服或空腹服用。应整片吞服，请勿压碎、掰开、咀嚼或溶解。如漏服一剂，应在次日常规时间服用下一剂，请勿加倍剂量。
普纳替尼的不良反应
1. 常见不良反应（>20%）
(1) 单药治疗
皮疹、关节痛、腹痛、头痛、便秘、皮肤干燥、高血压、疲劳、水肿、发热、恶心、胰腺炎/脂肪酶升高、出血、贫血、肝功能异常。
(2) 联合化疗
肝功能异常、关节痛、皮疹、头痛、发热、腹痛、便秘、疲劳、恶心、口腔炎、高血压、胰腺炎/脂肪酶升高、周围神经病变、出血、发热性中性粒细胞减少症、水肿、呕吐、感觉异常、心律失常。
2. 严重不良反应
动脉/静脉血栓事件、心力衰竭、肝毒性、高血压、胰腺炎、神经病变、眼毒性、出血、骨髓抑制等。
普纳替尼注意事项
1. 血管闭塞事件
这是普纳替尼最严重的不良反应之一，包括动脉和静脉血栓。可表现为心肌梗死、卒中、外周动脉疾病等，甚至可发生于无心血管疾病史的年轻患者。治疗期间应监测相关症状（如胸痛、呼吸困难、肢体疼痛/肿胀、言语不清等），一旦出现需立即就医。
2. 心脏毒性
可能导致心力衰竭、心律失常（如房颤）等。患者应监测气短、胸痛、心悸、头晕或晕厥等症状。
3. 肝毒性
可能导致肝酶升高、肝功能衰竭甚至死亡。治疗期间需定期监测肝功能。出现黄疸、深色尿液、异常疲劳或出血倾向应立即报告。
4. 高血压
高血压常见且可能严重。治疗期间需常规监测血压，并按处方使用降压药物。如血压控制不佳，可能需要调整普纳替尼剂量。
5. 胰腺炎
表现为腹痛、恶心、呕吐，常伴有血清淀粉酶或脂肪酶升高。出现相关症状需立即检查，并根据严重程度调整用药。
