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使用利特昔替尼(Ritlecitinib)的注意事项
在使用利特昔替尼(Ritlecitinib)治疗斑秃的过程中，潜在的严重感染风险是医生和患者必须高度警惕的核心问题。据报告，接受治疗的患者中出现了包括阑尾炎、新冠肺炎感染(含肺炎)和败血症在内的严重感染案例。在机会性感染方面，多发性皮肤带状疱疹时有发生。因此，患有活动性严重感染的患者应避免使用利特昔替尼(Ritlecitinib)。对于有慢性或复发性感染史、结核病接触史、严重感染或机会性感染史，以及曾在结核病或真菌病流行地区居住或旅行过的患者，医生在启动治疗前需审慎权衡利弊。治疗期间及之后，需密切监测任何感染迹象。一旦发生严重或机会性感染，应立即中断用药，并在感染得到控制后方可考虑恢复。此外，一项针对50岁以上至少有一种心血管危险因素的类风湿关节炎患者的上市后安全性研究(涉及另一种JAK抑制剂)显示，接受JAK抑制剂治疗的患者全因死亡率(包括心血管猝死)高于接受TNF阻滞剂的患者。虽然该研究并非直接针对斑秃患者或利特昔替尼(Ritlecitinib)本身，但这一发现构成了此类药物的类别警示。启动或继续利特昔替尼(Ritlecitinib)治疗前，必须个体化评估每位患者潜在的获益与风险。
利特昔替尼(Ritlecitinib)可能会引起的其他不良反应
除了感染风险，利特昔替尼(Ritlecitinib)(ritlecitinib)的使用还伴随着对恶性肿瘤、主要心血管不良事件(MACE)和血栓栓塞事件的关切。在利特昔替尼(Ritlecitinib)的临床试验中，已观察到包括非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)在内的恶性肿瘤病例。另一项关于JAK抑制剂的大型上市后安全性研究显示，与TNF阻滞剂相比，JAK抑制剂治疗的患者总体恶性肿瘤(不包括NMSC)和淋巴瘤的发生率更高。特别是在现在或过去吸烟的患者中，肺癌发生率显著增加。对于有已知恶性肿瘤(成功治疗的NMSC或宫颈癌除外)的患者，启动或继续治疗前需审慎评估。建议对皮肤癌风险增加的患者进行定期皮肤检查。在心血管方面，该研究同样观察到JAK抑制剂治疗组的主要心血管不良事件(包括心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性中风)发生率高于TNF阻滞剂组，尤其对现在或过去吸烟的患者风险更高。若患者发生心肌梗死或中风，应立即停止使用利特昔替尼(Ritlecitinib)。此外，利特昔替尼(Ritlecitinib)临床试验中报告了肺栓塞和视网膜动脉阻塞事件。对于可能增加血栓形成风险的患者，应避免使用利特昔替尼(Ritlecitinib)，若出现血栓或栓塞的症状，需立即中断治疗并及时评估。
