2022年5月25日,施维雅宣布,美国FDA已批准艾伏尼布(Tibsovo)联合阿扎胞苷用于治疗新诊断的IDH1突变急性髓系白血病(AML)患者,这些患者年龄在75岁及以上,或因合并症无法接受强化诱导化疗。
AGILE III期试验结果支持了这一扩大批准,显示与阿扎胞苷单药相比,艾伏尼布(Ivosidenib)联合阿扎胞苷显著改善了无事件生存期(EFS)(HR,0.35;95% CI,0.17–0.72;双侧P = .0038)。与阿扎胞苷单药治疗相比,加用艾伏尼布(Ivosidenib)将中位总生存期(OS)改善至24.0个月(95% CI,11.3–34.1)对比7.9个月(95% CI,4.1–11.3)(HR,0.44;95% CI,0.27–0.73;P = .001)。
值得注意的是,艾伏尼布(Ivosidenib)是一种口服异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)靶向抑制剂,已获FDA批准用于经检测(雅培RealTime IDH1伴随诊断试剂盒)确认存在敏感性IDH1突变的复发或难治性急性髓系白血病(R/R AML)成人患者。它是首个且唯一获FDA批准用于治疗IDH1突变R/R AML的药物。
一项全球性、双盲、安慰剂对照的III期试验入组了既往未经治疗、经中心诊断确诊为IDH1突变且不适合接受强化化疗的AML患者。
截至数据截止日期(2021年3月18日),39例患者接受了治疗;研究组为38%,对照组为16%。
发表在《新英格兰医学杂志》上的其他数据显示,艾伏尼布(Ivosidenib)组的完全缓解(CR)率为47%(95% CI,35%–59%),阿扎胞苷单药组为15%(95% CI,8%–25%)(P < .001)。艾伏尼布(Ivosidenib)组的中位CR持续时间尚未达到,而阿扎胞苷单药组为11.2个月。
在达到完全缓解的患者中,研究组估计的1年内维持完全缓解的概率为88%,对照组为36%。艾伏尼布/阿扎胞苷组达到完全缓解(CR)的中位时间为4.3个月(范围1.7–9.2),阿扎胞苷单药组为3.8个月(范围1.9–8.5)。研究组和对照组中,达到CR或部分血液学恢复的患者比例分别为53%(95% CI,41%–65%)和18%(95% CI,10%–28%)。
此外,接受艾伏尼布/阿扎胞苷治疗的患者中有62%(95% CI,50%–74%)达到客观缓解,而接受阿扎胞苷单药治疗的患者中该比例为19%(95% CI,11%–30%)(P<.001)。中位缓解持续时间分别为22.1个月(95% CI 13.0–不可预测)和9.2个月(95% CI 6.6–14.1)。
该联合方案的安全性特征与先前发表的研究结果一致。在接受该方案治疗的新诊断AML患者中观察到的最常见毒性包括恶心、呕吐、心电图QT间期延长、失眠、吞咽困难、白细胞增多、血肿、高血压、关节痛、呼吸困难和头痛。
2021年8月,艾伏尼布(Ivosidenib)获FDA批准用于治疗胆管癌。在中国,它于今年2月获批用于治疗携带IDH1突变的复发或难治性AML成人患者。







